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          我院開展四川首例增強現實導航下經肺實質病灶抵達術 2020.07.16

          近日,我院呼吸與危重癥醫學科呼吸內鏡中心在羅鳳鳴教授、劉丹副教授的帶領下順利開展四川首例增強現實導航下支氣管鏡下經肺實質病灶抵達術(BTPNA),為一位肺癌患者明確病理診斷,對其進一步治療帶來了希望。

          增強現實導航技術,利用患者的薄層胸部CT對支氣管及肺組織進行重建、成像,并制定手術計劃。在操作過程中可以與支氣管鏡下圖像實時匹配、引導,更加精準地到達病灶。對于沒有支氣管相通的肺部病灶,可采取支氣管鏡下BTPNA術,即支氣管鏡下經支氣管壁“打隧道”的方式直達肺部病灶,進行活檢或治療。相較于目前定位準確的電磁導航技術,增強現實導航技術在同樣能保證精準定位的同時費用更低,且結合BTPNA術后可以到達電磁導航的盲區---沒有支氣管相通的肺實質。

          該首例BTPNA術患者為男性,57歲,2年前因“咳嗽、痰血”來我院就診后確診為右肺下葉腺癌伴頸胸椎轉移。給予靶向治療后患者癥狀較前稍減輕,但病情仍緩慢進展。2020年5月,在我院復查胸部CT示右肺下葉背段結節較前增大。患者及其家屬為此感到焦慮。羅鳳鳴教授、劉丹副教授及其團隊討論研究后,認為影像上病灶的形態等不典型,但是病灶增大,所以明確病灶的性質對下一步的治療起著關鍵作用。因患者病變位置的特點,常規支氣管鏡及電磁導航支氣管鏡均不能到達病灶,在與患者及家屬充分溝通后,為患者制定了手術計劃—決定為患者行增強現實導航下BTPNA術。

          術中劉丹副教授與朱輝老師經支氣管鏡增強現實導航引導,在確認透壁位置后,利用穿刺針穿刺、球囊擴張等一系列操作后,成功抵達病灶,并經X光再次確認到達病灶位置后成功取得病理組織標本,且標本量足以行免疫組化及基因檢測,為后續治療奠定了基礎。整個團隊在手術過程中配合默契,操作順利。

          增強現實導航技術可以精準的到達病灶,提高活檢的陽性率、準確率,且成本較低,減輕了患者的經濟負擔。增強現實導航技術結合BTPNA為其他介入方法不能到達的肺部病灶位置提供了取得病理標本的途徑。這兩種技術的應用,豐富了我院對肺部疾病診斷的方法,可以根據患者病情特點“因材施教”采取最合適的方法,奠定了我院將來在肺部疾病的精準治療中的基礎并有利于繼續保持國內領先水平。

          作者:史靜宇 劉丹 編輯:史杰蔚 周亮 來源:呼吸與危重癥醫學科
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