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      我院完成世界首例巨大肝門-體靜脈瘺合并肝臟局灶結節增生的腹腔鏡、介入聯合治療 2020.04.21

      近日,我院肝臟外科吳泓教授團隊聯合盧武勝教授、心臟內科馮沅教授團隊,成功為1名28歲的女性患者完成巨大肝門-體靜脈瘺(CPS)合并肝臟局灶結節增生(FNH)的腹腔鏡、介入聯合治療。

      患者因“體檢發現肝臟占位4+月”入院。入院后進一步檢查明確患者肝臟右門靜脈前支與右肝靜脈間存在巨大異常分流道,分流道最小處直徑約17mm,長度約20mm,同時臨近門-體靜脈分流道旁(肝臟VII段)有大小約6cm的占位,懷疑為FNH。傳統外科手術方式將切除整個右半肝臟,不但手術創傷大,也使患者損失了大部分正常肝臟。

      經過多學科團隊的周密討論,為患者精心制定了腹腔鏡聯合介入的微創治療計劃。首先由吳泓教授團隊完成腹腔鏡部分肝臟切除術,術后第2天由盧武勝教授和馮沅教授團隊協作完成經頸靜脈肝臟門-體靜脈瘺分流道封堵術。目前患者已順利康復出院。

      先天性門體瘺(CPS)是一種門靜脈系統的發育性畸形,發病率為1/30000,主要臨床表現有肝門靜脈血灌注不足導致的肝功能受損和代謝異常,包括高半乳糖血癥、高膽汁酸、高血糖、高血氨及門、腔靜脈分流導致的肝性腦病等。CPS引起肝臟門靜脈血流供應障礙和肝動脈血流代償性增加常常導致臟腫瘤的發展,例如本例就合并有FNH。我們采用腹腔鏡FNH切除聯合介入封堵異常分流道,開創性地用最小創口解決了門-體靜脈瘺和肝臟腫瘤兩個問題,體現了華西醫院多學科團隊治療的優勢和領先的微創手術技術。

      根據國內外數據庫檢索結果,目前尚無腹腔鏡聯合介入方式治療該類疾病的相關文獻。

      作者:劉暢 編輯:史杰蔚 周亮 來源:肝臟外科
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