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          ——腹腔鏡胰十二指腸切除術
          2019.06.11

          世界上第一例腹腔鏡胰十二指腸手術(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)在1992年開展,國內在21世紀之初也僅有零星報道。但由于器械、操作技術不成熟等原因,LPD手術時間長,并發癥發生率高,到了2008年,基本上全國的腹腔鏡胰十二指腸手術都停止了。

          2010年10月,華西醫院肝膽胰微創中心彭兵教授團隊成功開展了四川第一例,同時也是西部地區第一例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術。2018年全年共完成了169臺腹腔鏡胰十二指腸切除術(無圍手術期死亡),截止目前,8年半總共完成了570余例,其中包括難度更大的75例聯合血管切除重建的LPD。術后90天死亡率為0.87%(世界胰腺外科排名第一的約翰·霍普金斯醫院該手術圍手術期死亡率約為1%),胰腺癌中位生存期為20個月,與開腹手術相當,但手術創傷小、恢復更快、并發癥發生率更低。

          同時,團隊率先在國內提出腹腔鏡胰十二指腸切除術“雙主刀模式”。將原來主刀醫生承擔的手術部分,改為主刀和第一助手配合完成,這對助手的要求更高,也使得團隊配合更加默契。最明顯的成效就是縮短了手術時間,之前八九個小時的手術,采用“雙主刀模式”后,僅需三小時左右就能完成。

          目前,國際上僅有少數能夠做人工血管和自體血管重建的LPD中心,華西肝膽胰微創中心就是其中之一。至今為止,開展66例的聯合血管切除重建的腹腔鏡胰十二指腸切除術,術后三個月死亡率為零,不論在完成數量難度及手術效果等方面都位居全國第一,居國際領先水平。

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